【美容外科】射频辅助腰腹部吸脂联合下腹壁整形术临床效果分析

       设计：术前在病房内进行站立位划线设计，可选择的吸脂范围包括:后腰部、侧腰部、上腹季肋区、下腹部。如果顾客要求行后腰部吸脂，需先俯卧位完成后腰部吸脂，再更换仰卧位手术。如无后腰部诉求或术前评估仰卧位腰腹部出脂量＞4000ml，则建议直接仰卧位手术。吸脂区、射频区及剥离区划分。

       消毒铺巾麻醉后开始手术。安装金属切口保护器，直径选择2.5-4.0mm之间。俯卧位采用腰窝双针眼，仰卧位采用会阴双针眼（腹部去皮可同时切除针眼），注水时注意脂肪浅深层次均匀注水，注水速度适中，按照区域顺序注水，注水量大概为预计出脂量的1.2-1.5倍，注水完成后，根据皮瓣颜色等待5-10分钟即可开始手术。如先俯卧位，则患者俯卧位吸脂结束后，翻身为仰卧位继续手术。吸脂操作结束后，检查整个吸脂区皮瓣厚度情况，平整度，及双侧对应区域厚度一致性。最后在低负压情况下或零负压下完成皮瓣打磨修整。

       待吸脂完成后，按照术前设计区域（侧腰部、上腹季肋区）进行射频治疗，脐周及两侧季肋区域最易出现皮肤松弛，是射频治疗的重点。经原吸脂切口，以后退滑行的方式进行 Bodytite双极射频紧肤治疗，每秒移动距离约2-3cm，采用低能量参数设定，最大功率为 35 ～ 45 W，最高阈值温度 38. 5 ℃ ～ 39. 0 ℃ ，阻抗为 30 ～ 600 Ω。射频时间15mins-30mins，总能量累积20-40KJ。

       射频完成后开始下腹壁整形，下腹部切口设计线在剖腹产瘢痕下方1-2cm会阴部，均匀向外侧延伸，外侧一般以髂前上棘为暂时终止点，缝合后如遇猫耳可适当延长切口至完全平整。下腹部切开皮肤后，垂直向下打开脂肪层及Scarpa 筋膜，直达腹直肌前鞘，然后向肚脐方向剥离，剥离原剖腹产瘢痕下方需特别注意瘢痕和下方前鞘的粘连，尽量不要分破前鞘。大概离肚脐1cm停止剥离，双侧向侧腰部剥离，注意整个剥离范围不要超过肚脐水平线。根据下腹部松弛情况可适当折叠腹直肌前鞘及腹外斜肌腱膜。将下腹部皮瓣牵拉至紧绷状态，去除多余的皮肤。修整不规则的Scarpa 筋膜及脂肪组织，保证整个皮瓣的平整状态。左右侧腰放置各放置一根引流，从会阴部穿出，缝合时先将Scarpa 筋膜与会阴部切口复位，再缝合复位真皮深层及浅层，修整猫耳后，以5-0PDS皮内连续缝合关闭切口。免缝胶布覆盖切口。

       术后即刻塑身衣，外加腰甲固定......

*详细内容请阅读原文