摘 要
对于黄褐斑、晒斑等色素性疾病，超皮秒激光有一定的治疗效果，但是单独使用效率并不高，有些患者在治疗后有加重的趋势，一般需要与不同的治疗方法联合才能达到更好的效果。本研究是在黄褐斑患者的治疗中联合超皮秒激光和射频导入氨甲环酸等有效成分，观察二者联合的疗效。
张黎黎，董淑云，田兰馨，季双双
1.聊城市东昌府区妇幼保健院；2.聊城市人民医院
本文发表于《中国医疗美容》2023年第5期
DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2023.05.009
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2020年9月至2022年8月收治的60例女性黄褐斑患者，按照随机数字表法分为治疗组与对照组，每组30例。治疗组年龄28-50岁，平均(33.47±5.31 )岁；病程1-9年，平均(3.68±1.48)年。对照组年龄27～49岁，平均(33.63±5.36)岁；病程 1-8年，平均(3.81±1.54)年。两组的一般数据相比，差异无统计学意义，有可比性(P＞ 0.05)。
1.2 方 法
对照组用超皮秒激光1064nm色素治疗模式进行治疗，根据患者的病灶面积、肤色深浅等设置治疗参数。常规选择频率为8～10MHz，光斑8mm，波长1064nm，能量密度为0.4～0.6J。治疗期间，根据患者的耐受程度适当调整能量密度，一般治疗1～2遍，皮肤微红即可。结束后以绽妍皮肤修护敷料敷面，同时配合冷喷约20min，且告知患者连续使用此种皮肤修护敷料至少1周，叮嘱患者采用正确的防晒方法。4周治疗1次，连续治疗3次。
治疗组应用超皮秒激光联合射频导入5％氨甲环酸和透明质酸治疗，每周1次，到第4周行超皮秒激光治疗，二者不重叠，如此循环连续治疗3个月左右，共行射频导入9次、超皮秒激光治疗3次，做完超皮秒激光后采用同前一致的护理方法，且使用与对照组一致的激光治疗参数。
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2 结 果
2.1 黄褐斑疗效评估
对比两组患者治疗后临床疗效，治疗组有效率为60.00% ，对照组有效率为30% ，两组差异有统计学意义( χ2 = 5.455，P ＜ 0.05，表 2) ；治疗前，两组紫外线斑评分比较无显著性差异（P＞0.05）；经治疗后，两组得分均较同组治疗前显著上升（P＜0.05），其中治疗组紫外线斑评分上升值大于对照组，且统计学差异具有显著性 (P ＜ 0.05，见表2)。
图1 治疗前 治疗后
图2 治疗前 治疗后
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3 讨 论
超皮秒激光和射频导入联合治疗黄褐斑，一方面可以爆破黑色素，另一方面可以抑制黑色素的合成，二者联合可以达到良好的治疗效果，社会满意度高。在本研究中，治疗组有两例患者在首次行超皮秒激光治疗后出现轻度加重的情况，之后经射频导入治疗改善，且在后续的激光治疗时降低能量参数，嘱咐患者加强防晒和保湿，直到最后未再出现不良反应。而对照组也出现一例一过性轻度反黑的情况，但在最后的评估时MASI评分和紫外线斑评分均呈好转的趋势。因本研究最后的随访时间为治疗结束后1个月，后期的效果未继续追踪，黄褐斑仍有复发的趋势，应明确告知患者治疗的连续性和治疗效果的累积性......
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