写在前面：
本想做个面部手术让自己变得更加美丽，没想到术后出现了面部肿胀。刘女士怀疑手术使用的鱼骨线产品货不对板，深究之下，果然如此，气愤不已的她将某医美机构诉至法院。
法院对此案审理后，认定该医美机构的行为构成欺诈，应按照消费者权益保护法的规定进行“退一赔三”。
为了提升“颜值”，刘女士在某App上看到了某医美机构的产品介绍。之后，刘女士前往该医美机构进行手术，手术名称为“中下面部线雕提升术”。
按照约定，该医美机构承诺手术使用“强生蓝钻”鱼骨线。手术通知单记载：项目线雕中下面部鱼骨线，嘴角、下颌、苹果肌、法令纹，4盘。
术前，刘女士签署了《治疗方案知情同意书》，并支付了9600元手术费。
术后，刘女士面部出现严重肿胀，她怀疑该医美机构使用的并非“强生蓝钻”鱼骨线。当天即与对方进行了交涉。对此，工作人员称，手术使用的确实是“强生蓝钻”鱼骨线，刘女士要求对方出示包装，工作人员却表示无法出示，“术中使用的鱼骨线是之前顾客打开过的，因此包装扔掉了”。
为了证明手术使用的是“强生蓝钻”鱼骨线，该医美机构出示了其与某公司签订的《强生鱼骨线销售合作协议》，协议约定购买的产品名称为“鱼骨线”，供货价格为800元每根，每盒12根。
法院对此案审理后认为，该医美机构出示的《强生鱼骨线销售合作协议》系复印件，刘女士对其真实性不予认可，且协议仅约定了价款、付款时间等，并不能佐证该医美机构已实际购买。其次，《强生鱼骨线销售合作协议》中记载鱼骨线的单位为“根”，而该医美机构给刘女士出具的手术通知单中写明的为“盘”，该医美机构对此也未给出合理的解释。
此外，法院认为，该医美机构在当天手术结束后无法出示“强生蓝钻”鱼骨线的任何包装，即便其解释系其他顾客之前打开的，但这一情况在术前并未告知刘女士。因此，法院认定该医美机构在为刘女士手术时并未使用“强生蓝钻”鱼骨线，与双方事前约定不符，构成欺诈，应退还刘女士合同价款9600元，并按照三倍价格赔偿其28800元。
随着医美需求高涨、行业规模井喷式爆发，非法行医、假冒商品、虚假宣传、价格欺诈等问题日益凸显，引发的消费纠纷、医疗事故也不断增多，成为不少求美者难以承受之痛。
2023年2月，中国消费者协会发布一组数据，2015年至2020年，全国消协组织每年收到的医美行业投诉从483件增长到7233件，增长近14倍。从现实情况来看，从“黑机构”“伪医生”到“黑药械”“假销售”，“医美刺客”已形成了一条完整的产业链，刺痛的不仅是求美者的钱包，还有求美者的身心健康。
本案中，由于医美机构术前承诺使用的手术产品与实际使用的产品不一致，因此构成欺诈，应当退还合同价款，并另行赔偿合同价款三倍的损失。这种惩罚性赔偿，目的就是打击经营者的欺诈行为，保护消费者合法权益，维护正常市场秩序。
对于“什么情况下法院会适用惩罚性赔偿条款”的问题，本案的主审法官韩涛解释称，对于医美消费类纠纷，需要看医美机构及人员是否具有相应的资质；需要分析医美机构的广告宣传、病历记录内容是否客观、真实，医美合同是否按约履行；医美产品是否合法、依约且被正当使用。医美机构的行为若违反上述情形的任意一项，则可能被法院认定为构成欺诈，需承担退一赔三的责任。
韩涛称，实践中，此类纠纷涉及面部整形居多，还涉及隆胸、局部填充、美白等项目，消费者起诉的案由多为医疗损害责任纠纷、医疗服务合同纠纷。
“此类案件在审理期间，普遍存在着事实认定难的问题。比如，部分消费者使用化名签订合同，导致诊疗主体资格难认定；部分消费者多次手术或在不同机构进行修复等，也容易导致诊疗因果关系难认定。”韩涛说，消费者留存证据意识不足，也容易导致后期维权时吃“哑巴亏”，部分管理混乱的医美机构，常会出现病历资料不全或不规范的情况，这些情况会直接导致法院或鉴定机构难以确定相关手术是否存在过错以及过错的大小。
“维权时最重要的就是手头上要有证据材料，包括病历、合同、发票等。”韩涛建议，消费者应当多维度保存术前术后的证据，包括术前和术后照片、病历资料、聊天记录、通话录音等，同时选择实名就医。对于医美机构，法官提醒，应严格遵守医疗美容资质相关规定，依法设置医疗美容相关科目并进行备案，由主诊医生或者在主诊医生指导下的执业医生负责实施医疗美容项目。
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