整形外科新定义

整形外科新定义

李青峰

本文来源：《中华整形外科杂志》2023年4月第39卷第4期

DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2023.04.101.

作者单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科，上海　200011

引用本文

李青峰. 整形外科新定义 [J] . 中华整形外科杂志, 2023, 39(4) : 462-462. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2023.04.101.

本期向大家推荐阅读"An Updated Definition of Plastic Surgery" [Li Q, Wang W, Zan T, et al. An updated definition of plastic surgery [J]. Ann Plast Surg, 2022, 89(6): 593-594. DOI: 10.109 7/SAP.0000000000003328.]。该文由中国整形外科专家李青峰教授携手来自中国、美国、瑞士、日本的7位学者共同撰写，以"Editorial"的形式刊登在Annals of Plastic Surgery 2022年第6期。

相对于传统外科，整形外科是首个以修复、重建为目的的新兴外科专科，涉及人体多个系统的组织、器官，因此与多个外科专科有广泛的交叉。近年来，随着医疗模式和理念的变化，目前医疗倾向于为患者提供基于疾病或器官系统的专科医疗服务，各专科在疾病治疗的同时，也开始注重修复与重建的治疗工作。这一趋势将导致整形外科在与其他外科专科重叠的治疗领域逐渐萎缩。同时，医政管理者、大同行们不能清晰理解整形外科的治疗范围和手段，甚至质疑整形外科开展一些治疗的合规性和合理性，整形外科的发展面临前所未有的挑战。

上述问题在全球多个国家均存在，引发了学者的思考。由于目前我国专科医师制度尚在实施启动中，整形外科治疗的开展受到更大的冲击和影响。一些属于整形外科的治疗开展受到质疑，被误解为其他学科的治疗内容；一些属于整形外科的治疗，被其他外科专科开展，这些非专业医生开展的治疗常常损害了患者的利益，甚至雪上加霜；一些整形外科的治疗，因无法按传统的器官和疾病来分类，未能纳入卫生管理部门的项目目录，以致治疗开展困难。

在上述背景下，整形外科治疗范围和手段的明确对理顺医疗管理、促进学科交叉和鼓励整形外科同仁广泛开展业务具有积极和重要的意义。为此，来自多个国家的专家一起，结合全球各国的临床实践和共识，对传统的整形外科定义进行了再思考，提出了新的表述，2022年12月整形外科年鉴(Annals of Plastic Surgery)第89卷第6期，以"Editorial"的形式刊发了这篇题目为"An Update Definition of Plastic Surgery"的文章。新的定义使整形外科的边界更加清晰，外延更加系统，目的是在当前医师执业管理、医疗实践和法规环境下，湹清专科概念和治疗范围与手段，促进各国整形外科的健康发展。此举也期待能引发同行的广泛思考与讨论。

该文回顾了整形外科的历史和历史上学科先驱们对整形外科的定义，以及学者们对整形外科治疗范围和手段的思考。同时，分析了当前社会背景下医疗模式的发展和变革对整形外科所产生的深远影响和冲击。无论是从行业内的业务交叉还是从当前的医疗法规以及管理制度来看，整形外科的发展都面临着前所未有的挑战。因此，在这样的时代背景下，我们尝试对整形外科的定义进行深入的思考，并提出了新的综合性的定义建议。在新的整形外科定义中，我们根据学科定义要素的要求，涵盖了治疗范围、解剖学分区、治疗手段以及治疗目的4个方面内容。具体定义：整形外科，又名整形与重建外科、整形美容外科等，是对各类先天性和获得性(包括创伤与疾病等)的组织缺损、畸形和功能障碍进行修复、重建，对各类体表肿瘤进行诊治，并通过各种手段改善、增进与美和衰老相关的人体形态和功能的一门外科学科。主要涉及人体体表器官、皮肤、软组织、神经、肌肉、骨骼系统和相关的内脏器官等。治疗手段主要包括组织修复、组织移植、组织再生和体表器官再造等外科方法，以及声光电、药物、细胞、基因和生物材料、生物医学工程等技术和方法的应用。整形外科主要治疗目的是治愈病患，使伤者不残、残者不废，让缺憾者健康，让健康者更自信。新的定义不尽臻至，期待同行们的进一步完善，也期待能为青年医师解惑，为整形外科发展助力。