【皮肤美容】低能量激光照射联合中药外用治疗轻中度雄激素性脱发的临床疗效

2.1两组临床疗效比较 

       24周毛发再生整体评估见图1。治疗组有17例获得轻度改善，13例中度改善(图2)，总有效率96.8%（30/31），疗效显著优于对照组74.2%（23/31）（P<0.05）见表1。

2.2 皮肤镜下观察

       24周后，对照组和治疗组被毛密度均有增高（P<0.01），两组治疗前后被毛密度无显著差异，但治疗组被毛密度增多量优于对照组（P<0.01）见表2。  

2.3不良反应

       治疗组报告2例头皮红斑干燥，1例头皮短暂的刺痛；对照组有3例头皮压痛，2例头皮瘙痒，不良反应均为轻症，继续治疗自行缓解。两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。

       LLLT选用630～670nm红光，研究发现其能刺激休止期毛囊再次进入生长期，延长生长期时间，增加生长期活性毛囊的增殖率和防止其过早进入退行期。这种光生物调节效应可能与以下机制有关：①红光波长范围内的低能量激光能通过影响毛发干细胞的功能来促进毛发生长；② 通过激活细胞色素c氧化酶和增加线粒体电子运输增加ATP，促使毛囊从休止期转为生长期^[9]。

       现代药理研究显示：丹参外用可通过发挥植物雌激素作用，抗氧化损伤和促进血管内皮生长因子等机制促进小鼠毛发再生^[17]。红花活血散瘀，现代药理研究显示：可抑制5α还原酶活性，降低毛囊对雄激素的敏感性；红花的乙醇提取物能促进血管内皮生长因子和角质形成细胞生长因子表达的活性，促进血管增生和毛发再生；还能下调转化生长因子-β水平，抑制毛囊向退行期转化。辣椒辣椒素能增加胰岛素样生长因子-1生成，通过 Wnt /β－catenin 通路诱导毛囊进入生长期。人参主要成分人参皂苷具有抗氧化活性，能通过调节 p53、Bcl2 和 Bax 的表达，降低转化生长因子-β2蛋白的表达，抑制毛囊过早进入退行期。人参皂苷还可激活真皮乳头细胞中Akt和ERK信号通 路，抑制5α-二氢睾酮-雄激素受体的转录效应，促进真皮乳头细胞和毛基质角质形成细胞的增殖；体外实验证实能刺激毛干生长[18]。LLLT联合中药生发制剂的协同效应机制仍待进一步研究。

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