【中医美容】选择性非接触式射频设备结合中医针刺治疗腹型肥胖的临床疗效观察

各组（组间）治疗后各指标差值对比

       各组治疗后体重腰围及体脂肪率差值有明显差异（P＜0.05），观察组体重腰围及体脂肪率下降幅度优于对照组。各组治疗后血脂差值无明显差异(P＞0.05)。见表6

典型案例

       患者女，39岁，身高165cm，病程9年，患者长期饮食不规律，喜食面食甜食，工作压力大，经常熬夜，形体肥胖，精神尚可，自觉肢体困重，食欲旺，不喜饮水，睡眠质量较差，二便可，舌淡胖，苔白腻，脉沉缓，中医诊断肥胖症，脾肾阳虚型，西医诊断肥胖，高脂血症，患者治疗前体重82.5kg，腰围104.5cm,体脂率42.9%，TC5.78mmol/l，TG2.32mmol/l。射频联合针灸治疗，射频一周一次，针灸一周三次，连续八周，治疗后体重77kg，腰围94.8cm,体脂率37.8%，TC 4.63mmol/l, TG 1.21mmol/l，体重减少5.5kg,腰围减少9.7cm，体脂率下降5.1%，TC、TG均下降到正常水平，疗效显著，患者自诉食欲减退，睡眠质量好转，自觉体轻，效果满意。治疗前后正面及侧面对比图如下：

       从本次研究的结果来看，三组体重腰围及体脂肪率治疗后与治疗前均有差异，说明三组治疗均可降低腹型肥胖患者体重腰围及体脂肪率，三组间血脂治疗前后观察组及针灸组有明显差异，射频组无明显差异，说明观察组及针灸组均可有效降低腹型肥胖患者的总胆固醇及甘油三酯，射频治疗对腹型肥胖患者血脂改善无统计学意义。三组治疗方法对腹型肥胖患者均有效，观察组有效率高于射频组及针灸组，但整体有效率无明显差异。三组显效率有明显差异，且观察组优于对照组。三组治疗前后体重、腰围及体脂肪率差值对比有显著差异，且腰围差值观察组优于射频组及针灸组。由此可见联合治疗在降低腹型肥胖患者腰围上具有一定优势。分析可能原因在于现代医学认为脂肪合成的关键在于机体能量摄入大于消耗，而机体的基因、体质、生活习惯、生活环境、社会环境、神经内分泌系统、肠道菌群等差异均会影响脂肪合成与代谢[13]，即使使用仪器破坏相同的数量的脂肪细胞，脂肪细胞内甘油三酯外流后未被机体代谢则会被重新吸收储存，影响最终效果，从中医理论来看，上述影响因素均涉及体质、脏腑功能及气血津液状态的不同，中医针刺整体调理体质调整脏腑气血功能等疗效已获得广泛认可，且联合治疗时射频设备可较为快速减少腰围，增强患者信心，提高依从性，有利于坚持治疗。一周三次针刺，留针30分钟，可给予医生充足时间与患者沟通，全面了解患者饮食作息精神状态等各方面状态，给予相应的科学的健康教育及指导，因人因时制宜，利于患者养成良好的生活习惯，益于减脂效果的长期保持。因而射频联合针刺可以取长补短相互促进从而提高疗效。

问题及展望

1.样本量较小，缺少大样本多中心试验，缺少更精确的生化及测量指标。需进一步研究得出科学的研究结果，临床推广使用才更具说服力；2.针灸治疗的作用机制尚不明确，射频溶脂联合针灸又会何影响机体代谢还需进一步深入研究，探究如何最大限度发扬针灸特色又能与现代医学治疗手段相结合，为肥胖症提供更高效的治疗方案；3.中医肥胖症的病机、证型、治疗仍没有准确统一的标准，医者经验患者体质等均会影响疗效，且患者饮食运动等的影响因素较多，缺乏质量控制，如何提高可行性及可信度需进一步研究4.肥胖复发率较高，缺少长期效果观察随访，如何长期保持疗效以及降低复发性等还需要更多相关研究。

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