乔雅登、瑞蓝、保柔缇……玻尿酸溶解起来哪家快？真有人用6种玻尿酸做了对比实验！

总第 1101期

医美前沿（ID：yimeimarketing)

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透明质酸（HA）填充剂是最受欢迎的微创医美项目之一，多用于面部年轻化，其快速效果、恢复时间短以及低不良事件率使其备受青睐。尽管整体安全性良好，但HA填充剂的一个关键特点是可以通过透明质酸酶实现逆转，以解决与治疗相关的并发症。为了了解透明质酸酶对特定HA填充剂的影响，对于美容从业者来说至关重要，以确保患者的安全，并实现治疗效果的最佳满意度。

目前市场上有多种不同的HA填充剂产品，每种产品具有独特的流变学特性，受其物理化学特性的影响。有研究表明，这些物理化学特性可能会影响透明质酸酶调控的HA填充剂降解，浓度更高或交联程度更高的填充剂可能对透明质酸酶更具抵抗力。先前的体内模型和临床研究结果显示，不同的HA填充剂对更高剂量的透明质酸酶敏感性没有显著差异。VYC-25L（乔雅登Volux）是一种高浓度和高度交联的透明质酸（HA）填充剂，其出色的凝聚性和弹性使其适用于面部填充（详见表1）。研究者预计这些特性将使VYC-25L在透明质酸酶调节的降解过程中表现出更强的抵抗力（也就是说降解更慢），目前这一点尚未经过实验证实。因此，本研究的目的是在体内环境中评估VYC-25L与其他几种填充型透明质酸（HA）填充剂，在单次透明质酸酶注射后的降解速度。

本研究采用了一种特殊的大鼠模型，旨在控制可能影响对透明质酸酶敏感性的生物因素。简而言之，这个研究注射了一系列与VYC-25L具有类似适应症但粘弹性特性不同的HA填充剂，将它们定量注射到皮下（详见表1）。

（表1，VYC-25L为乔雅登Volux，VYC-20L为乔雅登Veluma XC，TEO-UD为泰奥，RHA4为泰奥 RHA®4， Bel-V为保柔缇丰柔，RES-L为瑞蓝丽缇）

在注射后的4天内，研究者向每个填充剂中央位置注射了15单位的重组人透明质酸酶。透明质酸酶注射后，再捕获每款填充剂的3D图像，记录了基线和随时间变化的数据，并跟踪了填充物突出度的平均变化，以便测量降解情况。 

结果显示，在注射后1小时，RHA4的降解速度明显快于VYC-25L（p < 0.05，详见图1）。然而，从注射后2小时开始，这些填充剂之间的差异逐渐消失。在48小时内，透明质酸填充物的突出度从基线高度的6%（VYC-25L, 乔雅登 Volux）到25%（TEO-UD，泰奥Ultra Deep）不等。

（图1）透明质酸酶注射后填充物突出度变化的时间过程。

数据以每个填充物突出度的基线高度的百分比表示，带有误差线的数据点表示平均值 ± 标准误差，样本量为6至8个。* 表示在1小时时VYC-25L和RHA4之间存在显著差异（p < 0.05）。

总的来说，研究结果表明，此测试中的所有透明质酸填充剂在使用的透明质酸酶剂量下都容易被降解。此外，我们的结果显示，在体内，透明质酸填充剂之间的特性差异在早期时间点之后对酶降解的敏感性影响不大。这些发现通过使用模拟局部组织环境的动物模型进一步扩展了先前的研究，以更生物学意义的方式直接比较了多种透明质酸填充剂。与一些前人先前的报告一致，当使用足够高的透明质酸酶剂量时，降解速率的任何差异可能在临床上并不显著。

值得注意的是，本研究中使用的15单位透明质酸酶注射剂量与轻度至中度不良反应的共识建议一致。然而，在实际操作中，透明质酸酶的适当用量因患者是否需要微调或完全擦除填充物等因素而异。尽管如此，对于所有研究产品，我们观察到的填充物突出度大幅减少，增强了美容从业者通过适当的透明质酸酶剂量来处理过度矫正或其他并发症的信心。

不过，尽管本研究在体内受控条件下进行了填充剂的比较，但其局限性在于未考虑常规临床使用引入的变量，例如注射深度、形状和体积。因此有必要进行进一步研究，以确定在临床环境中影响透明质酸填充剂对透明质酸酶敏感性的具体因素。 

参考文献：

Cavallini M, Pierce A, Nakab L. Comparative in vivo degradation of hyaluronic acid-based fillers following injection of hyaluronidase. Journal of Cosmetic Dermatology [Internet]. [cited 2023 Aug 9];n/a(n/a). Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jocd.15932

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