杏枝山特邀讲师陈双瑜：微羽渗透疗法在黄褐斑治疗中的创新意义

黄褐斑是我们皮肤科与医美医生每天都会遇到的肌肤问题，被称为“斑中之王”。黄褐斑在定义上是指获得性的面中部色沉，多发于曝光部位，如前额、颧骨和面颊等。

黄褐斑的产生受到很多因素影响，其中内源性黄褐斑主要是跟激素相关，但实际上这种非常少见；我们从临床上发现，大部分怀孕的女性最终导致黄褐斑的原因并不是单纯由激素水平改变造成的，而是包括日晒或者不恰当的化妆方式、过度清洁、摩擦刺激等因素在内的共同影响，从而损害皮肤屏障功能，导致黑色素颗粒沉积。

也正是由于黄褐斑的产生受到很多因素影响，所以其治疗非常难，很容易反复，这对医生来说也是个非常大的考验。对此很多消费者会反问：黄褐斑究竟能不能根治？如果不能根治，我治疗的意义又在哪呢？

虽然黄褐斑不一定能根治，但是我们医生会尽量让黄褐斑从活动期过渡到稳定期，并达到长期稳定的理想状态。

从黄褐斑的发病机制来看，目前医生普遍比较认可的观点：首先，黄褐斑跟遗传背景和易感性的存在有关；其次，日光照射和激素的影响下会引起成纤维细胞功能亢进，激惹肥大细胞，导致大量炎症因子的产生，损伤皮肤屏障和基底膜带，血管异常增生扩张等，最终呈现在我们面前的就是真皮和表皮的色素增多，出现各种斑点、肤色暗沉和不均的症状，包括黄褐斑的出现。

黄褐斑属于色素性的疾病，因此我们会针对色素来进行治疗。基本上造成黄褐斑的沉积色素都是由酪氨酸酶途径所诱导合成的，因此这条通路也是我们做各种医美的单项或联合治疗所作用的靶点。

黄褐斑是分期和分型的，这在临床治疗中具有非常重要的意义，在不同的分期和分型过程中采用的治疗方式是不同的。黄褐斑是游走在活跃期和稳定期之间，两个阶段的治疗手段也是有差别。在活跃期，我们要稳定屏障，让炎症消退，这时的治疗手段以光调为主，并且要用抗炎修复的美塑制剂帮助我们做屏障的修复；到了稳定期，我们可以相对大胆一点，用激光、酸类代谢色素，并且结合美塑产品进行治疗。

微羽渗透疗法与黄褐斑

以前我们常常使用光电项目，来改善黑色素沉淀治疗黄褐斑，但单一光电治疗在我们亚洲人身上很容易出现炎症性色沉的问题，尤其是剥脱性的点阵激光出现的概率更高。除此之外，我们皮肤还会有出现色减和色脱的风险，这主要是因为激光都是作用于黑色素细胞，黑色素细胞一旦失活，黑素小体就不再分泌，这种问题比色沉更难处理。因此我们医生每次遇到年卡的光电项目来治疗黄褐斑，是非常头疼的。

现在，我们在黄褐斑的治疗策略上，主要是通过光、声、电的联合治疗，并结合各种美塑方法，来减少黑素合成和传输，减轻炎症和血管反应，促进皮肤屏障的修复。同时经过大量治疗的案例研究，微羽渗透疗法的确是适合黄褐斑治疗的一种方式。希望未来有越来越多优秀的产品与成分出现，给到我们医生来使用，帮助更多患者改善黄褐斑问题。