【美容外科】微交联透明质酸钠凝胶联合超分子水杨酸在面部年轻化应用的临床观察

1.1 一般资料

       本研究选取2022年8月至2023年3月期间，在3家研究单位接受治疗的200例面部老化患者。将其随机分为对照组和研究组，每组各100例。对照组中，男女比例为18例和82例，年龄在28-49岁之间，平均年龄为（41.73±2.08）岁；Fitzpatrick分型为：36例患者为II型，40例患者为III型，24例患者为IV型。研究组中，男女比例为14例和86例，年龄在29-50岁之间，平均年龄为（41.29±2.62）岁；Fitzpatrick分型为：34例患者为II型，41例患者为III型，25例患者为IV型。两组患者的资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

       对照组接受30%超分子水杨酸治疗；
      研究组接受注射用微交联透明质酸钠凝胶联合30%超分子水杨酸治疗。
①30%超分子水杨酸治疗：治疗期间室内相对湿度应保持在40%-60%，温度应保持在20-25℃，患者洁面后，在温控室等待15分钟后，均匀涂抹30%超分子水杨酸焕颜面膜，避免涂抹于眼部区域，加入生理盐水作为促渗剂，进行1-2分钟的轻柔按摩，然后停留5-15分钟。当面部出现均匀红斑或点状白霜反应时，用生理盐水将面部清洗干净，然后外敷医用冷敷贴20分钟。该治疗方案共进行5次，每次间隔时间为4周。

②微交联透明质酸钠凝胶治疗：治疗前需要协助患者保持仰卧位，对面部皮肤进行清洁。治疗部位外敷复方利多卡因乳膏，厚度大约为3-5mm。然后选择保鲜膜进行封包处理，大约持续1小时。在麻药消除后，选择碘伏进行消毒处理，然后使用生理盐水将碘伏擦干净。首先开展右侧中下面部方案治疗，按照标记设计点位依次开展注射微填充，从深到浅，第一步开展进行骨膜层微交联透明质酸钠凝胶注射，A点（颧皮韧带与角膜外缘垂线的交点），选择25G锐针垂直进针到骨膜层，空针回抽5s无回血再推注，单点注射0.4ml微交联透明质酸钠凝胶；B点（鼻翼外侧0.5 cm处），斜向对侧鼻孔，选择27G锐针垂直进针到鼻基底，空针回抽5s无回血再推注，单点注射微交联透明质酸钠凝胶0.3 ml；C点（口角垂线与下颌骨交点最凹陷处），选择25G锐针垂直进针到下颌衔接最凹处的骨膜层，空针回抽5s无回血再推注，单点注射微交联透明质酸钠凝胶0.2ml。第二步开展微交联透明质酸钠凝胶皮下脂肪层注射，D点扇形（外眦垂线与口角、耳垂连线的交点），在面颊部皮下脂肪深层均匀平铺0.7ml微交联透明质酸钠凝胶。E点扇形（鼻唇沟延线与口角外侧1cm交叉点），在鼻唇沟皮下脂肪层均匀平铺0.2ml微交联透明质酸钠凝胶。第三步开展微交联透明质酸钠凝胶皮下脂肪浅层注射，选择25G钝针，在皮下浅层均匀平铺微交联透明质酸钠凝胶，每一扇形均为0.5ml。注射微交联透明质酸凝胶后，擦拭干净血液，立即给予30%超分子水杨酸焕颜面膜均匀涂抹。注意应避开眼部区域。进行1-2分钟的轻柔按摩，然后停留5-15分钟，选择生理盐水将面部洗干净。然后敷贴冷藏的医用面膜20分钟，告知患者术后注意使用保湿剂和防晒。整个治疗过程分为5次，每次间隔时间为4-6周。

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