医疗美容领域的医疗器械范围较广、种类繁多，其在发展过程中形成了自己的特点。《中国医疗美容》学术服务平台将推出系列讲座，解读本领域医疗器械种类、特征、研究现状。
今天第三讲内容为《透明质酸填充剂的特征与临床选择》。
一 透明质酸填充剂范畴
透明质酸是一种广泛分布于人体和动物体内的天然合成的糖胺聚糖。今天我们主要来讲一下透明质酸。我们常听到的医疗美容领域的透明质酸类医疗器械有敷料，常用于光子嫩肤、激光术后护理；溶液，皮丘法或水光针法注射，主要用改善肤质；凝胶，多为软组织填充剂，专指可以用来改变外貌轮廓以及补充凹陷处容量的医疗器械。
二 物理化特征
1、粘弹性，代表了HA填充物抵抗横向剪切力所致变形的能力。
（粘性——透明质酸填充剂必须允许变形以利于注射，
弹性——又必须能够在体内保持所需要的形状）
2、内聚力，反应HA填充剂抵抗压缩/拉伸所致变形的能力。
（交联度越高、透明质酸浓度越高，内聚力越强）
3、支撑力，对组织的支撑能力
（均质材料支撑力优于颗粒性材料，交联透明质酸凝胶优于羟基磷灰石材料）
4、吸水性，平衡水化：5.5mg透明质酸：1ml水
接近平衡水化的HA因已达到水饱和，其注射后不会有明显的肿胀，低于平衡水化的HA则容易从周围液体中吸收水分直至水化平衡，从而增加所需的丰盈效果。
三 鼻唇沟
发生机制：皮肤胶原蛋白、弹性蛋白及透明质酸等成分减少；中面部深层脂肪萎缩、浅层脂肪移位、颧脂肪垫下垂；面部表情活动时，皮肤、皮下组织、SMAS层相对活动产生剪切力，加深皱纹；上颌骨萎缩；上唇组织后缩等。
临床表现：鼻唇沟位于两侧鼻翼和面颊的交界处， 向下、 向外弯曲，延伸至嘴角下方或侧面，其深度及长度等形态学方面的个体差异明显。
注射要求：能与下面部活动良好整合，不容易被触知
填充剂选择：轻中度鼻唇沟选择中等黏弹性、中等内聚力，可塑性好的填充剂；重度鼻唇沟可分层次注射，骨膜层填充用透明质酸高分子量、高黏弹性、高内聚力、支撑力强的透明质酸，皮下则选择中等黏弹性、中等内聚力，可塑性好。
四 唇部
老化机制：皮肤、皮下组织容积减少，口轮匝肌反复收缩
临床表现：鼻至上唇距离被拉长，红唇内卷，细纹明显，轮廓模糊。
注射要求；恢复容积、锐化唇缘、塑造轮廓，唇部血运丰富，容易肿胀。
填充剂选择：质地柔软、低分子量、低黏弹性，低内聚力、吸水性小的透明质酸。
五 鼻部
发生机制：遗传因素决定
临床表现：鼻根、鼻背低平，鼻尖低垂、驼峰鼻、轻度凹陷畸形、假体隆鼻术补充治疗。
注射要求：皮肤张力大、突出骨性结构，（软骨替代）
填充剂选择：高分子量、高黏弹性、高内聚力、支撑力强的透明质酸
（应对中面部肌肉和软组织反复挤压所致的移位、对抗皮肤张力和突出骨结构上的肌肉张力所产生的压缩力上）
其他：并发症风险较高，操作难度较大，遵循多点、多层、量小原则。
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