假体隆胸术大科普

假体隆胸作为丰胸的重要方式，在近几年得到了飞速的发展。

尤其是随着大众的认识加强，各类丰胸产品、药物注射以及食疗均被辟谣过后，假体隆胸更是一跃成为了许多求美者丰胸的首选。

然而，身为具有创伤性质的手术，假体隆胸可能会产生的伤害也不容忽视。

假体隆胸安全吗？对人体有危害吗？

假体隆胸是通过向胸部置入假体的方式完成理想的丰胸效果，一次手术即可成型，如果没有后遗症或自己想取出的思想，是可以与人体并存的。经过多年的临床跟踪发现，在隆胸的假体材料中，硅胶的安全性更高。硅胶假体自1962年出现以来，硅胶的性能相对稳定，并发症比较少，很安全，并且硅胶的胶冻联结紧密，即使用车挤压、用刀割开，硅胶假体内部也不会流出来，一旦有并发症或者求美者不喜欢，可以干净的取出。

但整形市场和医生技术参差不齐，技术不到位或审美有偏差，都可能导致一系列假体隆胸后遗症的出现。

（一）包膜挛缩

假体隆胸常见的后遗症就是包膜挛缩，并且包膜挛缩在国外的发生几率是15%-30%，在国内是10%的发生几率。因为人体有防御体系免疫反应，假体放入胸部之后会产生人体“排异”，会分泌一些组织用来包裹“异物”，也就是我们说的包膜，增生的包膜过多会对假体产生压迫，导致挛缩，严重了会出现剧烈的疼痛。此外，研究发现，包膜挛缩的产生和血肿、细菌、异物、创伤、细菌等有一定的关系。

医学上将包膜挛缩的程度分为四个等级：

I：轻度患者和医生都不太能看出来

II：外观并无不同，能摸到假体手感不太自然，视觉看上去还好

III：摸到假体看得出来也能感觉到

IV：非常硬非常疼，视觉可见的变异

当发生包膜挛缩后，就要去正规的医院检查，严重了必须手术取出假体。

（二）胸形很假

假体置入的层次正确的话，一般不会出现胸形很假的问题，假体放置的位置包括乳腺后、胸大肌后和双平面，放入的层次取决于假体表面组织的覆盖条件，组织覆盖的越薄，假体越应该置入更深层。

①乳腺后置入假体。对于胸部皮质脂肪比较厚并且乳腺丰富的求美者来说，这是不错的选择，有术后形态好、手感好、恢复快、胸大肌收缩乳房不变形等优点。由于假体不受胸大肌的束缚，动感比较好，术前测量准确、假体选择适当的话，术后不容易发生向上移位的问题。但如果求美者胸部皮下脂肪比较薄、乳腺不丰富，把假体植入在乳腺后，容易使假体边缘显露、假体触及、形态不自然，还会增加患上包膜挛缩的几率。

②胸大肌置入假体。这是临床上比较常见的假体置入层次，几乎对所有想要假体隆胸的求美者适用。该手术操作的关键点在于可以准确的识别分离层次，在行皮下深层脂肪分离的时候，注意及时辨别胸大肌的边缘，防止分离过深而误伤到腋窝深部的血管神经。对于不是过分消瘦的求美者来说，胸大肌后放置假体，由于有肌肉组织、乳腺组织覆盖，假体的形态不容易察觉。缺点是对胸大肌产生损伤，医生止血不充分、容易导致包膜挛缩等并发症，手感较硬。

③双平面置入假体。简单来说，就是假体上半部分位于胸大肌后，而下缘则位于乳腺组织后。该方法适用于适用于乳房下垂松弛及拉伸度差的求美者。目的在于达到在乳腺和胸大肌之间进行不同程度分离，以实现乳腺组织对假体覆盖的优势。术中要求医生依据经验来决定乳腺和胸大肌接触面分离的范围。双平面置入假体的优势在于：第一，经验丰富的医生可以更好地选择并控制术后乳房下皱襞的位置，对乳房下部形态的调整更为有效；第二，术后乳房内侧更为饱满；第三，假体移位风险降低。但由于该方法创伤比较大，所以需要术中术后充分止血，还能避免并发症的出现。

（三）术后感染

术后感染虽然在发生后可以挽救，但是会给求美者带来很大的危害和痛苦，影响到正常的生活和工作。术后感染的发生，可能与以下几个因素有关：第一，隆胸假体的质量，求美者如果贪图便宜选择了对人体有害的假体，会产生危害；第二，选择的整形机构，是否手术室无菌操作、医生经验是否丰富、技术水平是否熟练等，哪一项不合格都可能引发手术事故。（齐鲁壹点）

假体隆胸术后护理指导

首先，请谨记：严格遵守你的主刀医生的术后医嘱，而不是其他医生的医嘱，或者你做过同样手术闺蜜的医嘱！假体隆胸术后护理的核心要素包括：敷料（束乳带）、药物和并发症的处理等。

假体隆胸患者术后五大关键指导

1、1个月内避免性行为。

2、3周内避免高举手臂、1个月内避免提携重物、2个月内避免游泳。

3、术后6个月内避免有钢圈的胸罩。

4、毛面假体隆胸术后不需要按摩乳房。

5、如出现这些情况请立即联系医生：体温超过38.5℃；剧烈疼痛，药物不能控制。

术后胸部通常会有疼痛及瘀肿的情况，其程度因人而异，和受术者体质有关。疼痛一般会维持约2-3天，可依医生的指示按时服药控制。瘀肿则会约在1-2周内消退。

术后需常规留院4-5天，进行抗感染治疗。

术后早期在疼痛能忍受的范围内，可以稍微侧睡，但不能俯卧。

术后两侧伤口上会有敷料、引流管，会用绷带固定乳房位置，要注意保持敷料清洁以防感染，引流管一般术后4天拔除。

束乳带是用来对乳房进行加压固定、以防假体移位的，要遵医嘱坚持使用；术后6个月内避免穿着有钢圈的胸罩，应选择没有聚拢效果、没有明显罩杯边缘的、合身柔软的胸罩。

术后1个月，在无不适的前提下进行静态加压：佩戴束乳带趴在地板或硬床板上，让乳房上半部分先着于地/床面，利用身体的重量给乳房施加一个自上而下的力量进行压迫，每次15分钟左右，每天3次，持续6个月以上。

毛面假体隆胸术后不需要进行按摩，不适当的按摩有可能引起假体移位、出血、包膜形成。

少数患者术后乳头可能会有麻痹感觉，无需担心，这种情况会随着手术整形恢复而消失。

拆线1周后注射BOTOX放松胸大肌，预防包膜挛缩。

一般术后指导：

如果引流管出现大量鲜红色出血（需每30-40分钟更换引流管）时，请立即通知医生。

一般拆线48小时后可以进行淋浴（但不可泡澡），水温不要过高，时间在10分钟之内，用防水胶布贴好切口，乳房区域不要进行挤压和揉搓，淋浴后用消毒酒精擦拭切口后贴上无菌纱布或者创可贴。

通常术后10-12天间断拆线，3周内避免高举手臂，1个月内避免提携重物，术后2个月方可游泳。

术后1个月内避免性生活，注意避免对乳房过度的挤压。术后2个月可视情况恢复正常。

术后3个月之内避免烟酒及刺激辛辣食物，以减轻瘢痕增生程度。

手术切口瘢痕会在术后3个月内出现凸起、泛红的正常生理现象，约半年后会消退淡化至不明显的痕迹。

术后早期由于肿胀、皮肤比较紧，术后1个半月内乳房手感比较硬是正常现象，随着恢复，乳房的手感会逐渐变得越来越自然，一般需要在术后6个月左右才会达到最终的稳定状态，术后1个月后的静态加压有助于加速乳房变软的过程。

如果准备怀孕，建议在手术6个月后、待乳房形状稳定下来才开始。隆胸手术一般亦不会影响哺乳的能力。避免胸部外伤，尤其是锐器伤。请按说明书慎用药物。

如在服药后出现恶心、呕吐、皮疹、气促或腹泻等症状，或出现发热（体温超过38.5°）、手术伤口发红、疼痛增加等情况时，请立即与医生联系。

要点重复：

术后3周内避免高举手臂，1个月内避免提携重物，术后2个月方可游泳。

术后1个月，在无不适的前提下进行静态加压：佩戴束乳带趴在地板或硬床板上，让乳房上半部分先着于地/床面，利用身体的重量给乳房施加一个自上而下的力量进行压迫，每次15分钟左右，每天3次，持续6个月以上。

束乳带

束乳带是用来对乳房进行加压固定、以防假体移位的，要遵医嘱坚持使用；术后6个月内避免穿着有钢圈的胸罩，应选择没有聚拢效果、没有明显罩杯边缘的、合身柔软的胸罩。

药物

围手术期需要用到抗生素，包括手术开始之前30分钟时在等候区内静注一次剂量，一般术后3天停药。

术前2周和术后2周内禁用阿司匹林、鱼油、亚麻籽油、中草药、红参、人参等可能导致术中出血增多、不易止血，术后渗血、血肿的西药、中草药、保健品等。遵医嘱使用维生素等。

术后疼痛个体差异很大，如果痛感不强，不要随便服用止痛药。

术后常见问题

出血/血肿

假体隆胸术后24小时内轻微出血很常见，如果大量出血，立即联系医生。假体隆胸手术都需要设置引流。

感染

假体隆胸术后感染非常少见。感染的早期体征为典型的蜂窝组织炎表现，包括触痛、发红和发热等，如出现以上症状请及时联系手术医生。

乳头麻痹

少数人手术后乳头可能会有麻痹感觉，但经过数个月后便会恢复正常。

随访

医院会在术后1个月、3个月、6个月及1年时门诊随访（同时拍下术后相片），然后每1-2年随访一次以评价远期效果。请保持与医院的沟通，让医生了解你的情况，对你和对医生都非常重要。

最后，严格遵守你的主刀医生的术后医嘱，而不是其他医生的医嘱，或者你做过同样手术闺蜜的医嘱。（王世虎医生团队）

本文来源：北京市场监管

中山市场监管