在眼整形手术中，医生需要保证外观的美丽和眼部功能的完整，同时尽量减少对组织不必要的干扰。这一理念是所有眼整形医生的专业基石，不可或缺。
正如俗话说，“基础不牢，地动山摇”，这强调了基础知识的重要性。只有深刻理解眼部生理，我们才能在追求美学效果的同时，确保眼部功能的完整性。
4月10日，在【眼整形“强基登峰”】系列公益直播课上，河南省胸科医院眼科专家关改新主任开启了【眼整形第一课】。她为我们带来了一次关于眼部解剖的深入讲解，并详细分析了眼整形手术中的注意事项以及如何有效管理术后并发症。
在直播中使用了20页的PPT，进行了1小时的专业讲解。若想获得更深入的内容，欢迎通过美沃斯APP观看直播回放。同时，对于希望快速把握核心观点的读者，本文提供了文字精炼的总结。
划重点：眼整形第一课
01划重点：不要忽略眼的原本功能
有些并发症从理论上讲是不应该出现的。在追求美的过程中，我们必须理解，虽然眼睛不能说话，它试图向我们传达的核心信息是：无论何种手术，其最终目的都应是保证眼的功能。在进行眼整形手术时，我们可能会进行一些小的调整，但是绝不能因为追求美观而破坏其解剖结构和生理功能。否则，可能会出现一些本不应该出现的并发症。
02划重点：不要过于迎合求美者的需求
在眼部整形手术中，我们应避免过度迎合求美者的期望，以免破坏眼睛的正常功能。眼睛的开合由提上睑肌、眼轮匝肌等肌肉协同工作，任何对这些肌肉的不当干预都可能导致眼睑运动失衡。
进行内外眼角整形时，我们不建议过度修改，以免违背眼部的自然解剖结构和生理功能。例如，一些手术可能为了追求更开阔的眼角效果，而过度改造，这并不是我们推荐的。
此外，如果提肌手术无法有效矫正眼睑位置，可能需要考虑使用额肌的力量。但需注意，额肌手术并非仿生手术，它不完全模拟天然生理机制。因此，我们应尽量利用现有的解剖结构和生理机制，以达到自然且符合生理的手术结果。
在进行CFS手术时，也应尽量减少对眼轮匝肌的干扰。无论是上睑还是下睑手术，睑板前的眼轮匝肌都不应被完全剔除，以免影响眼睛的正常闭合。
03划重点：注意结构的保护
眼部整形手术中，应避免过度干预导致结膜暴露，这可能会引起严重的干涩症状，影响眼睛的完整性和功能。此外，手术中需特别注意避免睑板全层穿透，以预防角膜溃疡或刺激症状，这对患者的舒适度和视觉健康至关重要。在执行CFS或其他类似的提肌缩短手术时，医生应谨慎操作，以防止术后并发症，如眼睑闭合不全。
下睑手术时，睑板腺开口的外翻同样需避免，因为它会破坏眼表的动态平衡，可能引发干眼症等不适。
04划重点：手术中需要注意的最小干预原则
手术中应尽量减少对眼部正常结构的干扰，如非必要，避免完全切除或过度修薄眼睑组织，以保持眼睑的正常功能和外观。
精准操作：手术需精准，避免不必要地切除或修整眼睑组织，以维持眼睑的正常功能和外观。
保护泪腺：在处理泪腺脱垂时，应尽量减少对泪腺实质和导管的干扰，避免完全切除。
开眼角手术：小心保护泪小点和泪小管，避免损伤导致不自主流泪。
下睑手术：考虑到重力对下睑的影响，避免过度去除脂肪或皮肤，以防下睑外翻或退缩。
切口位置：避免在睑缘下2-3毫米内做大动作，减少瘢痕挛缩风险。
眼睑平衡：保持眼睑的动态平衡，避免因过度去除组织而打破张力平衡。
并发症处理：对手术后可能出现的下睑外翻或退缩，进行适当的矫正。
在进行下睑手术时，我们必须采取预防措施以避免并发症。术前应进行全面评估、沟通，并进行牵拉试验来预测下睑的张力平衡。这些试验帮助我们评估下睑在受到牵拉时的回弹情况，通常下睑的牵拉范围不应超过6毫米，以判断韧带的松紧状态。
牵拉回弹测试，对于选择手术方法和预防下睑外翻等并发症至关重要。手术中，我们需特别注意保护下睑板线前5毫米处的轮匝肌，以维持眼睑稳定性。无论是睑板切除术还是悬吊手术，我们的目标都是防患于未然，确保患者术后能够舒适，避免他们因为并发症而夜不能寐。
通过对上下眼睑及其解剖位置的深入理解，以及对每个组织结构和它们相应的生理功能有透彻的掌握，我们就能够更有效地在采取不同手术方式时，避免并发症的发生。
白眼球布满红血丝，一般来说，与我们的手术不一定有直接关系。针对这种情况，我们首先要问患者是否有分泌物。实际上，这种情况不一定是我们手术引起的，也可能是他偶然出现的结膜炎症，巩膜炎症，或者虹膜炎症，与手术无直接关联。
片状的鲜红色结膜下淤血，可能与我们手术中某个步骤对结膜下血管的干扰有直接关系，引起血管自发性破裂。这种情况通常不会有明显的刺痛，疼痛，或视力障碍，因此我们通常只需通过安抚，并通过点润滑眼药水或人工泪液来缓解。
术后出现的散在红血丝，可能与我们的手术有直接或间接的关系。这种情况常见于干眼症群体，因为眼睛干涩引发结膜血管的反跳性或刺激性充血。这也可以通过让患者多闭眼休息，或使用人工泪液得到良好缓解。
球结膜的混合性充血，常见于角膜刺激症状。这提醒医生在回顾手术的每一个细节时，要注意是否有缝线刺激或在擦拭血液时是否有角膜机械性损伤。对此，应询问患者是否有眼痛、流泪等角膜刺激症状，从而进行充分鉴别，以便及时处理。
直播预告：4月24日，本周三晚8点，将开启直播。预约观看请关注美沃斯大会小程序。
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