眼部整形的解剖学密码：下睑及眶周区域的精准解读｜直播复盘

下睑手术实用攻略

划重点1：注意上睑与下睑的结构差异，减少手术风险并提高手术效果

上睑和下睑在结构上具有相似性，都包含八个解剖层次，从外到内分别为：皮肤、皮下脂肪、眼轮匝肌、深部组织等。具体到皮肤层，下睑的皮肤是全身最薄的，有研究表明，在距离睑缘3毫米的位置，下睑的皮肤厚度大约为0.5毫米；相比之下，上睑的皮肤厚度则稍厚，约0.7毫米。此外，下睑的第六层、第七层分别是睑囊筋膜、下睑板肌，而上睑的第六层、第七层分别是提上睑肌、米勒氏肌。 

这些层次不仅构成了眼睑的物理结构，还涉及到眼睑的功能，如保护眼球和表达情感。了解这些层次的细节有助于医生在进行眼部手术时避免损伤重要的结构，如血管和神经，从而减少手术风险并提高手术效果。

划重点2：解剖视角下，川字纹注射如何避免上睑下垂

在面部美容中，川字纹注射后导致上睑下垂的情况并不罕见。其背后的解剖学原因在于注射时药物的弥散，这可能意外地影响提上睑肌的功能。在川字纹注射时，肉毒素可能通过眶上孔进行弥散。为了避免注射引起的上睑下垂并发症，重要的是注意注射点与眶上孔的距离以及注射时针尖的方向，以有效预防可能的并发症。 

划重点3：眼袋手术的实用技巧

眼袋手术旨在改善眼睛下方的脂肪组织，减少疲劳和老化的外观。手术技巧和策略的选择对手术效果至关重要。眼袋手术可以通过皮肤切口或结膜切口进行，每种方法都有其优缺点。

皮肤切口方法允许医生直接观察和操作，但可能会导致更多的出血和较长的恢复时间。相比之下，经结膜切口方法则在眼睑内侧进行，避免了外部疤痕，出血较少，恢复时间更短。然而，这种方法需要医生具有更高的技术水平，因为它依赖于对眼睑内部结构的深入理解。

在眼袋手术中，利用眼睑下方的解剖间隙，如眶隔前间隙和上颌前间隙，可以减少手术中的出血和组织损伤。这些间隙提供了一个相对疏松的手术平面，使得脂肪垫的移除更为容易和安全。此外，了解这些间隙的解剖位置也有助于医生避免损伤重要血管和神经等结构。

除了手术技巧，术后护理也是确保手术效果和预防并发症的关键。患者需要遵循医生的指导，如避免剧烈运动以防术后出血、使用冷敷或热敷减少术后肿胀和淤青、服用消炎药物预防感染。此外，患者应该避免在恢复期间揉眼或让眼睛接触到水分和污染物。

划重点4：眼睑手术的实用技巧

眼袋手术的技巧和方法直接影响手术的结果。在“眼睑手术的实用技巧讨论”中，杨教授提及了眼袋手术方法以及手术中的注意事项。

眼袋手术方法：杨教授提到眼袋手术的不同方法包括下睑皮肤切口和结膜切口，以及如何利用眼睑下方的解剖间隙，如眶隔前间隙和上颌前间隙，来减少手术中的出血和组织损伤。

手术中的注意事项：在外路眼袋手术中，经常能看到在弓状缘附近，深层肌肉和眶隔之间有一束或几束粗大的血管分支，有文献表示，通过3D CT分析,此为眶下动脉的下睑分支（PIOA）。杨教授表示，提前对术野范围内的PIOA预止血，可以避免术中不必要的出血。

实用技巧：杨锋教授分享了他在术中如何快速找到下睑第四脂肪团的个人经验，建议在第四脂肪团最凸起的地方沿外眦韧带方向朝外下方撑开，直至第四脂肪团疝出。这些讨论强调了在眼睑手术中，结合解剖学知识和临床技巧的重要性，以及如何通过细致的手术操作来提高手术的安全性和效果。

划重点5：手术安全与解剖学结合的必要性

在眼睑手术中，将解剖学知识与临床手术经验相结合是确保手术安全和效果的关键。眼睑区域的解剖结构复杂，包含皮肤、肌肉、脂肪和结缔组织，以及丰富的血管和神经。手术时，医生必须对这些结构有深刻的认识，以避免在手术过程中造成不必要的损伤。

例如，眼睑的血液供应主要来自眼动脉的分支，这些血管穿过眼睑的不同层次。在进行注射或手术时，如果对这些血管的位置和走向缺乏了解，可能会导致出血、血肿或组织缺血，从而影响手术效果和患者恢复。此外，眼睑中的神经损伤可能导致感觉丧失或异常，甚至影响眼睑的正常功能。

杨锋教授在讲课中提到，他的解剖学描述基于实际解剖和临床需求，这种临床解剖学的方法有助于医生在手术中做出更安全、有效和准确的决策。例如，了解眼睑中血管和神经的确切位置，可以帮助医生在注射填充剂或进行手术切口时避免损伤这些结构。

此外，杨教授还提到了手术中的具体技巧，如在进行眼周注射时应特别注意针尖的方向和深度，以及在眼袋手术中如何利用眼睑的解剖间隙来减少出血和提高手术的精确性。这些实用的知识和技巧，结合对眼睑解剖结构的深入理解，可以显著提高手术的成功率和患者的满意度。

划重点6：个性化治疗方案的重要性

在眼睑手术中，个性化治疗计划的定制是极为重要的。每个患者的眼睑结构、皮肤质地、脂肪分布以及期望的手术效果都是不同的。因此，医生需要对每位患者进行详细的评估，并制定一个符合其个人需求和条件的治疗方案。

例如，对于年轻的患者，可能只需要通过微小的调整来改善眼睑的外观，如去除少量的脂肪或皮肤。而对于年纪较大的患者，可能需要更复杂的手术，如眼袋手术联合中面部提升，来达到更显著的效果。此外，患者的职业、生活习惯和健康状况也需要被考虑在内。

在制定个性化治疗方案时，医生需要与患者进行充分的沟通，了解其期望和担忧，并提供专业的建议。同时，医生也应该向患者解释手术的可能风险和术后恢复的过程，以便患者可以做出知情的决定。

个性化治疗方案不仅提高了手术的成功率，也有助于提高患者的满意度和生活质量。通过个性化的方法，医生能够为每位患者提供最适合其个人情况的治疗方案，从而达到最佳的美学和功能效果。

直播预告：5月8日，本周三晚8点，直播继续。预约观看，请扫描海报下方二维码。