黄褐斑是写在脸上的亚健康，如何防治？

█ 中国整形美容协会新闻中心

█ 医美视界——因医美人而生，与医美人同行！

黄褐斑是由于皮肤黑色素增多而不能有效及时排除，沉积于面部形成的。表现为脸面部的色素沉着斑，形状不规则，对称分布，大小不定，颜色深浅不一。严重影响患者的容貌，一般没有自觉症状。

几个原因引发黄褐斑

有关专家经研究发现，黄褐斑是众多皮肤病症中发病率较高的一类疾病，最常见的黄褐斑又称蝴蝶斑、妊娠斑，中医称为肝斑、黧黑斑，呈片状，对称性分布，黄褐色或黑色，多以鼻梁为中心，生于面颊、颧骨、额头部位，也有发生于上唇和眉骨部位的，发生人群以中青年女性为主，黄褐斑的成因比较复杂。

外因：

1、日晒

黄褐斑仅限于面部曝光部位，常在夏季日晒后诱发或加重，说明与日晒有关。在生活中人们外出或开灯时，裸露在外的皮肤就会受到日光或其他强光的照射，时间久了人体皮肤不断被氧化，从而分泌出大量的黑色素，因而导致色素沉淀形成黄褐斑。

2、使用不当化妆品

使用含有化学物质及铅、汞等重金属物质的化妆品、保养品，其渗入皮肤，导致皮肤的病理性损害，包括出现黄褐斑。

3、皮肤清洁不当

清洁不彻底或清洁过度，都会引起皮肤的微生态失衡，造成皮肤的病理性损害，包括出现黄褐斑。

内因：

1、卵巢功能不好

中医认为，子宫肌瘤、卵巢囊肿会引起女性容颜早衰、黄褐斑、雀斑及乳腺增生。中医记载，血有滋润肌肤的功能。血的濡养作用减弱时，可见到面色不华或黄，肌肤干燥，面部黄褐斑等临床表现。此外，当卵巢功能被破坏时，女性雌激素分泌就会相应地增加，这样时间久了就会引起黑色素在皮肤中的沉积，导致黄褐斑的形成。

2、肾脏激素分泌失调

肾脏主管人体多种重要的激素，当肾脏功能受损，肾上腺皮质产生的主要激素如皮质醇（氢化可的松），醛固酮和雄激素（主要是脱氢异雄酮DHEA、雄烯二酮）过多或过少，会增加钠排泄，减少钾排泄，出现低血钠、低血氯、高血钾，尿浓缩功能减退和电解质平衡失调，产生严重脱水、酸中毒。其中黄褐斑是其产生的病变症状之一。

3、怀孕

口服避孕药、女性生殖器官疾病和月经不调、痛经、子宫附件炎、不孕症患者，容易出现黄褐斑。这是雌激素与孕激素同时增多、联合作用的结果。某些慢性疾病如肝脏病、慢性酒精中毒、结核、甲状腺疾病及一些自身免疫性疾病等患者面部常常出现黄褐斑。这些都与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌失调有关。

黄褐斑是写在脸上的亚‬健康

01长在额头两侧及太阳穴

此处是两侧胆经的循行部位，若有黄褐斑，常为肝胆功能失调、肝郁气滞所致，常有消化功能减弱、失眠多梦的症状。

02长在外眼角下

外眼角下对应的是颈肩、上肢，此处出现黄褐斑，提示肩关节受风寒侵袭或颈肩肌肉劳损，常有颈肩僵硬、酸痛的症状，须警惕颈肩部疾患。

03长在鼻梁中间

鼻梁中部对应的是肝胆。面色青黄，鼻中部出现黄褐斑，多与肝气郁结、情志不遂或精神压力大有关，提示肝失疏泄，肝胆郁滞，须警惕脂肪肝、肝胆疾病。

04长在两颧部

两颧部中央是小肠经循行的部位，两颧外侧是肾的对应区，上部是三焦经循行部位。颧骨部位的黄褐斑多伴有气短乏力、心慌、胸闷、消化功能减退，甚至有食欲不振、腹胀、腹泻等症状，是消化系统和心脏功能减弱的表现。两颧部至耳前及上方有黄褐斑或老年斑提示肾气虚、三焦气机不畅、脂代谢紊乱。

05长在上唇

上唇是大肠经的循行部位，对应的是泌尿生殖器官。此处长黄褐斑是肾气不足、大肠虚寒的征兆，常伴有便秘、月经不调等症状，应警惕子宫、卵巢疾患。

06长在下颌外侧

下颌外侧对应的是下肢、胃经、大肠经、小肠经循行处。此处有黄褐斑提示下肢血液循环不良，是脾肾气虚的征兆，常有下肢酸痛、腰膝酸软、手足寒凉、消化功能减弱。

黄褐斑的预防

1、保持精神愉快，多运动，但要注意劳逸结合；

2、多吃新鲜果蔬：如芹菜、菠菜、黄花菜、黑木耳、藕、苹果、梨、西瓜等。

3、积极治疗慢性肝肾疾病，纠正月经不调，调节内分泌功能障碍等。

4、女性可停用口服避孕药，改用其它避孕方式，也许可获得意想不到的效果。

5、不宜过量食用刺激性食品，如酒、浓茶等。

1、防晒

不管选择哪种方法，黄褐斑的治疗必须结合防晒措施，包括避免阳光照射、戴宽檐帽及使用能阻隔UVA和UVB的广谱防晒霜。建议所有类型的黄褐斑患者每日涂用防晒系数（sun protection factor, SPF）为30或更高的广谱防晒霜。在外出前应涂足量防晒霜，并且在户外时应每2小时补涂。有研究表明，规律使用广谱防晒霜可预防发生妊娠相关黄褐斑。

2、药物治疗

外用皮肤祛斑霜是治疗黄褐斑的主要方法。常用的皮肤祛斑霜包括氢醌霜、复方熊果苷软膏、复方甘草黄酮软膏、曲酸衍生物、壬二酸、烟酰胺凝胶等。其次可以外用维A酸类药物， 维A酸可刺激角质形成细胞更新、减少黑素小体的转运并使其他活性成分的皮肤渗透性更大。

对于妊娠患者，不应继续外用维A酸类治疗，因为维A酸类为已知的致畸物(尽管目前没有直接证据表明外用维A酸类会导致先天畸形)。临床工作中，医生们也习惯使用类似的三联或二联复方制剂治疗黄褐斑等色素沉着性疾病。另口服氨甲环酸、维生素C、维生素E等对部分患者亦有较好疗效。

3、物理治疗

使用祛斑霜无效的中/重度黄褐斑患者可能需要化学剥脱术。化学剥脱术是将皮肤剥脱剂涂于局部，通过有组织的修复过程和剥脱的方式来产生光滑、年轻化的皮肤。激光和光照疗法治疗黄褐斑应仅用于顽固病例并且要特别谨慎，特别对于深色皮肤患者，常用的激光有非剥脱性1550-nm 和1927-nm铥光纤点阵激光和强脉冲光IPL。

4、维持治疗

为了获得并维持脱色治疗的效果，患者必须避免日光并采取防晒措施。对于持续治疗后已经获得皮损完全清除或几乎完全清除的患者，间歇性涂用祛斑霜可能有助于预防复发。

本文来源：广东省中研皮肤病专科门诊部

护皮佑肤小马哥

图片/摄图网