你是瘢痕体质吗？有瘢痕该怎么治?

提到瘢痕，相信每个人都不会喜欢，不仅因为不好看，有些还伴有痛、痒等不适，甚至还影响到生活质量，给人们带来心理和生理上的痛苦，严重者甚至影响自信心，产生自卑心理，无论是增生性瘢痕还是萎缩性瘢痕都是如此。

关于瘢痕

瘢痕，俗称“疤”，是机体组织受到外伤、炎症、或手术以后自身修复的产物。

通常瘢痕在形成过程中会表现出红，肿、硬等特征，之后会继续经历一个最终平整、柔软、接近正常皮肤的消退期，这个过程的时间因人而异。事实上我们皮肤只要有伤口就一定是以产生瘢痕来最终愈合，只是有的人重，有的人轻。

但也会有很少的瘢痕长时间增生，明显高于皮肤表面，并且颜色呈红褐色，质地很硬，有痒、痛或紧绷感，有些瘢痕甚至侵蚀正常皮肤、出现挛缩畸形，或反复破溃影响局部的正常功能，这些瘢痕属于异常瘢痕，需要积极治疗。

临床上瘢痕主要类型

增生性瘢痕多见于外伤或手术后两年内，是瘢痕发展的必须阶段。

凹陷性瘢痕也就是萎缩性瘢痕常见于天花、水痘、或痤疮后遗留的疤痕，也可见于外伤及皮肤感染者及陈旧性瘢痕。

什么人属于瘢痕体质？

提到瘢痕，很多人会说，哎呀，我就是瘢痕体质！到底什么是瘢痕体质呢？瘢痕体质是一种特殊体质，表现为身体任何部位受损愈合后，可出现明显大于原创口或持续增大的瘢痕，还伴有局部发红、疼痛、瘙痒等症状。

但实际上，医学上的瘢痕体质是有严格的界定标准的，有瘢痕体质的人少之又少。只有那些皮肤损伤后形成的瘢痕高出正常皮肤表面，并超出原始损伤范围，且持续呈蟹足状匍匐生长，质地较硬，弹性较差，伴随疼痛、瘙痒、麻木，甚至影响肢体运动功能的，才称为瘢痕疙瘩。而且也不是瘢痕体质的人所有部位都会形成瘢痕疙瘩，一般局限于前胸、后背、肩胛、三角肌、臀部等。所有的瘢痕都不会完全消退的，所以不是身上有瘢痕就是瘢痕体质。

很多人认为自己身上多年前留下了白色平坦的瘢痕，以为就是瘢痕体质。其实，瘢痕是人体修复外伤的方法，只要有组织损伤，就会有瘢痕产生，这是人体创伤愈合的正常反应。人体的手术伤口也不可避免地会留下疤痕，或轻或重，留下细小的白色瘢痕是正常的。

现代医学还没有办法用特定的方法检测出一个人是否是瘢痕体质。只能通过医生对疤痕的观察和了解来判断。因此对于那些在咨询时说自己是瘢痕体质的求美者，我们通常会建议先找大夫面诊确认自己是否真的为瘢痕体质。临床上，我们对那些只受轻微外伤或没有受伤却长出了多个巨大瘢痕疙瘩的人，一般认定为瘢痕体质。 

如何知道自己是不是瘢痕体质?

瘢痕体质目前在医学上还没有一个明确的定义，只能根据医师的临床经验判断。专业医生通常从以下几个方面来考虑：

1、详细地询问病史

患者以前手术切口的地方是否有瘢痕疙瘩形成；询问患者是否曾因十分轻微(如蚊虫叮咬等)的损伤而形成瘢痕疙瘩的经历;

2、检查身上现有的瘢痕

是否不断增大、超出原来皮肤损伤的范围，瘢痕是否有向正常皮肤侵犯的蟹足样生长表象，并观察瘢痕的坚硬度、颜色等。

3、瘢痕有无复发；是否对治疗不敏感，出现治疗抵抗等。

如何治疗瘢痕？

根据瘢痕的形状、分布、大小及形成时间等，可采用手术、激光、注射、放疗、物理加压、外用药物或敷贴等不同方法治疗瘢痕。

瘢痕体质的人建议尽量减少外伤，及时处理，不可草率进行激光或手术治疗，否则会刺激瘢痕的增生。如果瘢痕影响功能或恶变，或其他需求要求治疗者可选择瘢痕内注射治疗，或手术治疗配合浅层X线照射，瘢痕内注射等手段，千万不能以为简单切除即可。

对于增生性瘢痕，首选瘢痕内注射，多次治疗可达到软化平复的效果。如果对外观还有要求可进行激光磨削处理。也可以选择手术治疗，切口设计尽量减少缝合张力，避免感染，使用一些抗瘢痕增生的药物可达到理想的效果。目前外用硅凝胶仍然是预防和治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的重要选择，起效是慢一点，急不来，另外一些口服药物比如曲尼司特对上述瘢痕也有一定的辅助作用。

对于萎缩性瘢痕可直接进行激光磨削，二氧化碳点阵激光，PLASMA等离子激光，2940饵激光，755皮秒激光，填充疗法。PRP自体血注射等，只要运用得当都可达到理想的效果。

对于瘢痕，我们应该早期干预，早期预防，联合治疗，充分治疗，瘢痕愈合期间减少光暴露时间，相信随着新的治疗理念和技术的不断成熟，将为瘢痕的治疗带来新的希望，希望每一个有故事的瘢痕都随岁月抹平。

本文来源： 济南市皮肤病防治院

北医三院整形外科

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